排除性诊断是个大工程

林燕表示，老年皮肤瘙痒症发病一般超过60岁，发病率随年龄增加而逐渐升高，通常仅有皮肤瘙痒而无明显原发皮疹，瘙痒持续6周以上，可累及全身或局部皮肤，秋冬季节发病更为常见。

“引发老年皮肤瘙痒的原因可能是皮肤源性、系统疾病、神经源性及精神源性等，还与患者年龄、生理及代谢特点有关，是一个复杂的排除性诊断。”林燕表示，当老年人皮肤奇痒难耐，需要专科医生进行详细问诊及体格检查，筛查并排除由皮肤疾患(例如湿疹、银屑病、荨麻疹、疥疮等)引起的瘙痒、非皮肤疾患引起的瘙痒(包括系统疾病如肝脏疾病、肾脏疾病、内分泌疾病、血液疾病、肿瘤等)以及神经系统疾病、精神系统疾病引起的瘙痒。加之老年人基础疾病多，还需注意排除药物导致的瘙痒，最终才能确定诊断。

中医药疗法安全有效

“由于老年性皮肤瘙痒症发病机制复杂，目前尚未完全了解，但皮肤屏障功能受损是其发病原因之一。瘙痒机制仍未完全阐明，目前认为是由组胺和非组胺类介质分别激活不同的神经元导致，挠抓会让瘙痒加重。”林燕表示，正因如此，在该病的治疗方面仍有许多局限，而中医药疗法能够充分发挥其特点和优势。除了口服中药外，省中医院院内制剂“润肤止痒散”“祛风止痒散”“紫连膏”经多年临床使用，安全性、有效性均已得到验证。皮肤科还开设了中药药浴、针灸、穴位埋线、穴位注射、放血疗法、耳穴压豆、揿针等中医特色疗法及窄波UVB治疗，大大缓解了老年瘙痒症患者的痛苦。

忌盲目使用各类偏方

林燕表示，皮肤护理对治疗老年皮肤瘙痒症尤为重要，需贯穿治疗始终。

出汗可诱发或加剧皮肤瘙痒，但也要注意避免过度洗浴，避免水温过高，避免使用碱性肥皂清洁皮肤，因为这些都会影响正常皮肤弱酸性环境，破坏皮脂膜，继而损伤皮肤屏障功能。

洗澡后及时擦干水分，在皮肤上涂抹含尿素、维生素E、硅油等的软膏或凡士林，还可使用针对老年人皮肤特点研发的身体乳，可每日涂抹数次。

老年人的穿着及床上用品应尽量减少或避免使用毛织、化纤制品，建议使用纯棉制品。

林燕提醒，尽可能避免挠抓，以免加重对皮肤屏障功能的损伤，使瘙痒更为严重。

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