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城乡居民医保报销比例是多少?城乡居民医保和新农合一样吗?

2022-09-15 15:23:46    来源:金融圈

城乡居民医保报销比例是多少?

一,门诊报销,一个结算年度内发生的政策范围内的门诊医疗费用限额为800:

1.村卫生室,可报销70%,参保居民自负30%;

2.乡镇卫生院、社区卫生服务中心,可报销60%,参保居民自负40%;

3.院校医院或医务室,可报销70%,参保大中专学生、以学校为单位整体参保的普通学生自负30%。

二,住院报销,一个结算年度内,城乡居民医保(不含大病保险)累计可报销的限额为15万:

1.乡镇卫生院、社区卫生服务机构,起付线200,可报销85%;

2.三类收费标准医疗机构,起付线300,可报销70%(三类收费标准医疗机构和县级二类收费标准机构);

3.二类收费标准医疗机构,起付线500,可报销65%(其他二类收费标准医疗机构);

4.市级一类收费标准医疗机构,起付线1100,可报销60%。

三,生育医疗费用报销,可对符合计划生育政策规定的参保居民所产生的生育医疗费用(含产前检查费)给予一次性补助:

1.平产最高补助1300;

2.剖腹产最高补助1600;

3.孕产妇因为高危重症救治而发生的政策范围内的住院医疗费用,可参照疾病住院相关标准进行报销。

城乡居民医保和新农合一样吗?

城乡居民医保和新农合不一样。城乡医保是指将新农合和城镇居民医保两项制度整合在一起,建立一个统一的城乡居民医保制度。而新农合只是保障农民朋友看病就医的一项制度,必须得农村户口才能参保,农村户口还要以家庭为单位整户参保。医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。

医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险金由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。

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